Больная 73 лет, обратилась с жалобами на сильные диффузные боли в спине, одышку, боль при вдохе. Длительное время до обращения наблюдалась с диагнозом: остеопороз I типа (остеопеническая дистрофия 2-3 степени на рентгенограммах позвоночника). При осмотре: астенизирована. Голос быстро истощается, одышка. Резко уплощены физиологические изгибы позвоночника, кифоз в области С₆-Тh₂ позвонков, остистые отростки грудных позвонков выступают несимметрично. При пальпации резкая болезненность паравертебральных точек в грудном и поясничном отделах позвоночника, мышечная болезненность там же. Болезненна перкуссия остистых отростков Тh₄, Тh₆ и Тh₇. В неврологическом статусе: мелкоразмашистый нистагм в крайних отведениях, симптом Горнера слева, возрастная пресбиопия, положительные симптомы натяжения бедренного и седалищного нервов, легкая статическая атаксия, других изменений нет. При повторной рентгенографии позвоночника в грудном отделе выявлено уменьшение плотности тел (“рыбьи позвонки”) и множественные переломы позвонков на разных уровнях (рисунок).

Эталон ответа