Больной 48 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на сильные боли в пояснично-крестцовой области, отдающие в правую ногу. Боли усиливаются в при сидении и в вертикальном положении и несколько стихают в горизонтальном. Из анамнеза известно, что вчера днем во время поднятия тяжести внезапно возникла простреливающая боль в поясничной области с последующей иррадиацией по задней поверхности правой ноги. Ранее были эпизоды болей в области поясницы, последний раз около 3 месяцев назад. При осмотре - сколиоз поясничного отдела позвоночника, ограничение движений вперед, назад и в стороны, болезненность паравертебральных точек больше справа и остистых отростков на уровне L₄-S₁, в точках Валле по ходу седалищного нерва. Симптом Ласега справа до угла 30⁰, слева до угла - 70⁰, слабоположительные симптомы Вассермана и Мацкевича справа, коленные рефлексы D»S, ахилловы - D<S, подошвенный рефлекс справа не вызывается, гипестезия в зоне L₅-S₁ дерматомов на правой ноге. На МР-томограммах определяется деформация тел L₅-S₁ позвонков, задняя протрузия дисков между L₄-L₅ и L₅-S₁ (рисунок).

Эталон ответа