Задача 33

Больная 42 лет. Считает себя больной в течение последних трех месяцев, когда стала отмечать головную боль, усиливающуюся в ночное и утреннее время, особенно при попытке встать с постели, при перемене положения головы. Стала отмечать чувство дурноты в транспорте, заметила, что плохо понимает обращенную речь. На фоне нарастания головной боли появилась аграфия, стала пропускать буквы, не могла написать письмо родителям (отметила, что не понимает смысла написанного). При поступлении отмечено: сильная головная боль диффузного характера, выраженный менингеальный синдром, болезненность при движении глазных яблок, больная не всегда понимает обращенную речь, затрудняется в подборе слов. Выявлены аграфия, акалькулия, апраксия, горизонтальный нистагм при взгляде вправо, четкая правосторонняя пирамидная недостаточность со снижением силы в правой руке, расстроены глубокие виды чувствительности справа. При люмбальной пункции получен бесцветный прозрачный ликвор (анализ прилагается). Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их стушеваны, больше слева, артерии узковаты, вены напряжены. На рентгенограмме черепа выражены пальцевые вдавления, порозность спинки турецкого седла. На Эхо-ЭГ выявляется смещение срединных структур мозга слева направо на 6 мм. На ЭЭГ фокус медленно волновой активности тета-диапазона в левом полушарии (рисунок). Анализы крови и мочи без особенностей.

Анализ ликвора: цвет - бесцветный, прозрачность - прозрачный, давление - 310 мм вод. ст., цитоз - 1/3, белок - 0.99 мг %.

Поставьте диагноз. Какие основные неврологические синдромы отмечены у больной ? Какие методы обследования необходимо также провести для подтверждения диагноза ? Назначьте лечение.

 

Эталон ответа

Указатель задач

Предыдущая задача

Следующая задача

Hosted by uCoz