Больная 36 лет обратилась к неврологу поликлиники с жалобами на периодическое головокружение, пошатывание при ходьбе, утомляемость, раздражительность, снижение памяти. В анамнезе - с детства отмечает повышенную возбудимость вестибулярного аппарата в виде укачивания в автотранспорте, плохую переносимость каруселей. В течение последних 3-х лет отмечает периодические боли в области шеи, “хруст” при поворотах головы в стороны. В неврологическом статусе - общемозговых и менингеальных симптомов нет. Элементы симптома Горнера справа, движения глазных яблок в полном объеме. Спонтанного нистагма нет. При запрокидывании и повороте головы влево отмечается быстро истощающийся горизонтальный нистагм. Лицо симметрично. Язык при высовывании из полости рта по средней линии. Парезов конечностей нет, движения в полном объеме, мышечный тонус не изменен. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках D=S, живые. Коленный и ахиллов рефлекс D=S, средней живости. Патологических стопных знаков нет. Расстройств чувствительности нет. В позе Ромберга пошатывается вправо. При ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) магистральных артерий головы (рисунки 1 и 2) выявило изменение гемодинамики в правой позвоночной артерии в виде снижения кровотока в ней. При дуплексном сканировании выявляется уменьшение диаметра до 1,8 мм и снижение объемной скорости кровотока до 18 мл/мин в правой позвоночной артерии (рисунок 1). В левой позвоночной артерии - диаметр 3,9 мм, объемной скорость кровотока 212 мл/мин (компенсаторное повышение объемного кровотока, рисунок 2).

Эталон ответа