Больной 73 лет. В анамнезе частые радикулиты. В течение 2-х последних месяцев постепенно стала нарастать слабость в ногах, затем появились затруднения при мочеиспускании, дважды имели место задержки мочи. К врачу не обращался, лечился самостоятельно, принимал диклофенак. Лечение без эффекта. В день обращения, проснувшись утром не смог встать из-за выраженной слабости в ногах. Госпитализирован в неврологическое отделение стационара по "скорой помощи". При осмотре в неврологическом статусе у больного общемозговых и менингеальных симтомов нет. Со стороны ЧМН патологии не выявлено. Очаговая неврологическая симптоматика представлена нижним вялым парапарезом со сниженным мышечным тонусом. Коленные и ахилловы рефлексы низкие, без четкой разницы сторон. Симптом Бабинского с двух сторон. Гипестезия с уровня Th2-Th3, в ногах - анестезия. Со стороны функций тазовых органов отмечается стойкая задержка мочеиспускания. В отделении был установлен уретральный катетер. При рентгенологическом обследовании органов грудной клетки у больного выявляется выпот в плевральной полости, VII ребро слева по средней подмышечной линии с участком вздутия и деструкцией кортикальной пластинки, аналогичные изменения меньшей степени по передней подмышечной линии в области III ребра справа.

Каков Ваш предварительный диагноз ? Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза ? Результаты каких методов обследования представлены в приложении (рисунок) и какие патологические изменения ими выявлены ? Какова тактика дальнейшего ведения больного ?

Эталон ответа