Больная 42 лет. Обратилась к врачу по поводу выраженной слабости в ногах, слабости в правой руке, пошатывания при ходьбе, двоения при взгляде влево. Больная может передвигаться только при односторонней поддержке. Первый раз слабость в ногах отметила около 5 лет назад. Слабость вначале была только при нагрузке, но весной прошлого года было резкое ухудшение, практически не вставала с кровати. После курса гормонотерапии состояние больной улучшилось, она стала ходить и продолжала работать. Несколько дней назад без видимой провоцирующей причины снова увеличилась слабость, появились слабость в руке, двоение и легкое головокружение. Колебаний артериального давления не было. При осмотре: недоведение левого глазного яблока кнаружи. Двоение при взгляде прямо, усиливающее при взгляде влево. Мелко размашистый горизонтальный нистагм при взгляде в стороны и вертикальный - при взгляде вверх. Снижение мышечной силы в правой руке до 4 балов, в правой ноге до 2 баллов, в левой ноге до 4 баллов. Мышечный тонус в руках снижен, в ногах - повышен по спастическому типу, нижний парапарез, симптомы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Правосторонняя гемигипестезия. Нарушения глубокой чувствительности на нижних конечностях с двух сторон. Интенционное дрожание при выполнении координаторных проб слева, задержки мочеиспускания. На МРТ (Т2-взвешенные изображения) - крупный очаг диаметром до 3 см повышенной интенсивности в белом веществе теменной доли слева и зона гиперинтенсивности с нечеткими границами в области заднего рога левого бокового желудочка (рисунок), очаги повышенной интенсивости различных размеров в мозолистом теле, мелкие очаги повышенной интенсивности в перивентрикулярной области в двух сторон (рисунок). При иммунологическом анализе крови выявлено снижение содержания Т-супрессоров / T-киллеров (CD8+-клеток), повышение иммунорегуляторного соотношения CD4/CD8, увеличение содержания В-клеток (анализ прилагается).

Иммунологический анализ крови: лейкоциты - 5,4х10³ (30%), лимфоциты - 1,3х10³, фагоцитоз - 52%, все Т-клетки (CD3+) - 68%, Т-хелперы (CD4+) -44%, Т-супрессоры (CD8+) - 17%, иммунорегуляторный индекс -2,6, В-клетки - 20%, IgA - 170мг%, IgG - 1800мг%, IgM -190 мг%.

Эталон ответа