Больной 40 лет, обратился с жалобами на периодическую слабость анального сфинктера (выпадение прямой кишки на фоне длительной статической или физической нагрузки), онемение по латеральной поверхности левой ноги, болезненность в области поясницы при наклонах вперед и в стороны с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Также отмечается частое чувство усталости и боли в поясничной области, усиливающееся после физической нагрузки. При осмотре: астенического телосложения, поясничный лордоз усилен, грудной кифоз увеличен, шея наклонена вперед с усилением шейного лордоза и переразгибанием в среднем отделе. Грудная клетка овальной формы. Ягодичные мышцы болезненно напряжены, паравертебральные точки болезненны при пальпации, паравертебральные мышцы напряжены. Болезненны точки Валле в подколенных ямках. Симптом Ласега слева под углом 45° . Черепные нервы интактны. Сухожильные рефлексы на руках равномерно оживлены, коленные - слегка снижены с двух сторон, ахиллов рефлекс снижен слева. Патологических стопных знаков нет. Зона гипестезии по латеральной поверхности ноги слева. В ногах отмечаются чувство онемения, повышенная чувствительность к холоду, кожа стоп синюшная, бледная, холодная на ощупь. На рентгенограмме (рисунок) смещение позвонка L₅ кпереди (передний листез), признаки остеохондроза позвоночника.

Эталон ответа