|
|
|
Задача 35 |
Больная 18 лет жалуется на сильную головную боль, рвоту, светобоязнь, двоение в глазах. Заболела неделю назад, когда повысилась температура, началось недомогание, потеряла аппетит, беспокоила головная боль, вялость. При осмотре: температура 38,4
°С, жалуется на диффузную головную боль, незначительное двоение предметов по горизонтали при взгляде вправо. Ориентирована правильно, быстро истощается. Ригидность мышц шеи, скуловой симптом Бехтерева справа, симптом Кернига с двух сторон. Со стороны черепных нервов: легкое расходящееся косоглазие за счет левого глазного яблока, анизокория S>D, фотореакция слева снижена. Другой очаговой симптоматики не выявляется. При исследовании цереброспинальной жидкости (анализ ликвора прилагается) выявлется повышение давления, смешанный плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов, снижение содержания глюкозы и хлоридов, при отстаивании ликвора выпадает пленка фибрина.Анализ ликвора: цвет - бесцветный, прозрачность - прозрачный, давление - 210 мм вод. ст., цитоз - 200/3, лимофиты -130, нейтрофилы - 70, белок - 1.9 мг%, после стояния около двух часов на холоду образовалась тонкая пленка на поверхности жидкости и по стенкам пробирки, глюкоза - 0,22 г/л, хлориды - 80 ммоль/л.
Поставьте диагноз заболевания. Какие дополнительные исследования следует провести больной ? Какие черепные нервы вовлечены в патологический процесс ? Назначьте лечение.
|
|
|
|
