Больной 65 лет, левша. Болен в течение 6 месяцев, когда на фоне нарастающих головных болей с тошнотой и рвотой по утрам внезапно появились нарушения речи и правосторонний гемипарез. В последующем у больного стали прогрессировать психические нарушения, усилилась головная боль, рвота, светобоязнь. Отмечена икота, стал неадекватным, не узнавал родственников, совершал немотивированные поступки. Накануне поступления внезапно появились нарушения речи и правосторонний гемипарез. В течение многих лет курит по 30-40 сигарет в день, давно страдает хроническим бронхитом. В неврологическом статусе: состояние тяжелое, дезориентирован в пространстве и времени. Отмечается умеренная ригидность мышц шеи, симптом Кернига с двух сторон. Со стороны черепных нервов - центральный парез лицевого и подъязычного нервов справа, правосторонний гемипарез до одного балла в руке и 2-3 баллов в ноге. Выявить чувствительные и координаторные расстройства сложно из-за тяжести состояния. При осмотре глазного дно отмечен двусторонний отек дисков зрительных нервов, вены расширены. На МР-томографии в режиме Т2 в правом полушарии определяется структура высокой интенсивности сигнала, активно накапливающая контрастное вещество по периферии очага (рисунок). Больному проведена биопсия одного из очагов. Гистологическое заключение: метастаз полиморфноклеточного низкодифференцированного рака, имеется некоторое сходство с анапластическим раком легкого.

Эталон ответа